비급여 진료비용 항목 안내 | ||||||
2020년 01월 01일 부터 적용 | ||||||
연번 | 항 목 | 비 용 | 특 이 사 항 | |||
코 드 | 중분류 | 소분류 | 상세분류 | |||
1 | ABZ010001 | 상급병실료차액 | 1인실 | 30,000 | ||
2 | ABZ020001 | 2인실 | 20,000 | |||
3 | 초음파료 | 초음파 검사 | 국소 | 1~20,000 | ||
4 | 일반 | 30,000 | ||||
5 | 초음파 시술 | Sono guide injection | 10,000 | |||
6 | PDZ010000 | 제증명수수료 | 일반진단서 | 일반진단서 | 10,000 | 의료법 시행규칙 제9조[서식5의2] |
7 | PDZ160000 | 일반진단서 재발행 | 1,000 | |||
8 | PDZ010002 | 근로능력평가용진단서 | - | 국민기초생활 보장법 시행규칙 제35조 [서식6] | ||
9 | PDZ030000 | 사망진단서 | 사망진단서 | 10,000 | 의료법 시행규칙 제10조[서식6] | |
10 | PDZ160000 | 사망진단서 재발행 | 1,000 | |||
11 | PDE010001 | 영문진단서 | 영문진단서 | 20,000 | ||
12 | 영문사망진단서 | 20,000 | ||||
13 | PDZ090002 | 확인서 | 입퇴원확인서 | 1,000 | ||
PDZ150000 | 입원확인서 | 1,000 | ||||
14 | PDZ090007 | 진료확인서 | 1,000 | |||
15 | PDZ090004 | 통원확인서 | 1,000 | |||
16 | PDZ170000 | 장애인증명서 | - | 소득세법 시행규칙 제101조 [서식38] | ||
17 | 소견서 (보험회사제출용) | 소견서 | 10,000 | |||
18 | PDZ160000 | 소견서 재발행 | 1,000 | |||
19 | 소견서(보험사서식) | 30,000 | 보험회사 자체 서식 | |||
20 | 의뢰서 | 진료의뢰서 | - | |||
21 | 요양급여의뢰서 | - | ||||
22 | 의료급여의뢰서 | - | ||||
23 | 의료급여진료의뢰서 | - | ||||
24 | 장기요양의사소견서 | 본인부담(20%) | 7,510 | 노인장기요양보험법 시행규칙 제2조 [서식2] | ||
25 | 본인부담(10%) | 3,750 | ||||
26 | 본인부담(없음) | - | ||||
27 | 본인부담(100%) | 37,950 | ||||
28 | 치매용의사소견서 | 본인부담(20%) | 10,560 | 노인장기요양보험법 시행규칙 제2조 [서식2 관련 보완서류] | ||
29 | 본인부담(10%) | 5,280 | ||||
30 | 본인부담(없음) | - | ||||
31 | 본인부담(100%) | 52,840 | ||||
32 | 보장구처방전 | 보장구처방전_의료급여 | - | 의료급여법 시행규칙 제25조 [서식14] | ||
33 | 보장구처방전_건강보험 | - | 국민건강보험법 시행규칙 제26조 [서식22] | |||
34 | 보장구검수확인서 | 보장구검수확인서_의료급여 | - | 의료급여법 시행규칙 제25조 [서식14의3] | ||
35 | 보장구검수확인서_건강보험 | - | 국민건강보험법 시행규칙 제26조 [서식23] | |||
36 | PDZ070001 | 장애진단서 | 신체적장애 | 15,000 | 장애인복지법 시행규칙 제3조 [서식3] | |
37 | PDZ070002 | 정신적장애 | 40,000 | |||
38 | PDZ100000 | 국민연금 장애심사용 진단서 | 15,000 | |||
39 | PDZ010001 | 건강진단서 | 건강진단서(시설입소용) | 20,000 | 검사비용 별도 | |
40 | PDZ110101 | 진료기록사본 | 1~5매까지 | 1,000 | ||
41 | PDZ110102 | 6매부터 | 100 | |||
42 | PDZ110004 | CD복사 | 개당 | 10,000 | *x-ray 촬영사진 등 | |
43 | PDZ160000 | 제증명사본 | 1,000 | 최초 1통 이외 추가발급시 | ||
44 | 약품 | 영양제 | 새로나민주 등 | 30,000 | ||
45 | 콤비(엠지티엔에이) 등 | 70,000 | *공급물량에 따라 영양제 종류는 달라질수있음 | |||
46 | 기타 | 환의 | 상의 | 20,000 | ||
47 | 하의 | 20,000 | ||||
48 | 시트 | 대시트 | 30,000 | |||
49 | 반시트 | 20,000 |